(044) 502-22-62

093 / 068 / 066/ 502-22-62

Пн-Пт 9:00 - 16:00, Сб 9:00 - 15:00

info@forpost.ua

               Ліцензія МОЗ України

Діагностика алергії

Успіх лікування на 50% залежить від правильної діагностики алергії

Необхідною умовою ефективного лікування алергії та попередження алергічних реакцій є визначення першопричини її виникнення. Для цього проводиться консультація лікаря алерголога, для дітей – дитячого алерголога, який визначає які подальші методи діагностики необхідні. Звужуючи коло підозр, проводячи лабораторні тести, досліджуючи органи та системи, стає можливим знаходження справжньої причини захворювання.

Якщо підозри лікаря більше схиляються у бік «істинної» алергії, то головним завданням стає проведення алерготестів (визначення винного алергену або кількох алергенів, шляхом аналізу на алергени по крові чи нашкірним методом) та діагностика стану імунної системи (імунограма).

При псевдоалергії, навпаки, насамперед обстежується робота внутрішніх органів (шлунка, кишечника, печінки, жовчного міхура, підшлункової та щитовидної залоз та ін.), ознаки порушення обміну речовин, наявність хронічної інфекції. При цьому виді алергії також потрібне комплексне обстеження імунної системи.

Після ретельного та детального вивчення стану організму стає зрозумілою причина алергії та алергічної реакції, на підставі якого буде підібрано терапію, що веде до бажаного результату – одужання.

Діагностика алергічних захворювань. Основні алергологічні тести

Усі алерготести, які використовуються у світовій практиці, діляться на тести, що проводяться:

- in vivo, тобто. з активною участю людини (на шкірі, слизової оболонки носа, очей, під'язикові проби);
- in vitro тобто. по сироватці крові пацієнта у лабораторії, без контакту з людиною.

Переваги лабораторних алерготестів у діагностиці алергії:

- безпека (немає контакту з алергеном, тому немає ризику розвитку гострої алергічної реакції);
- можливість використання в будь-який період захворювання;
- одномоментно (за одне взяття крові) можна провести тести на наявність алергії практично до необмежену кількість алергенів;
- результати алерготестів видаються у кількісному та напівкількісному вигляді (об'єктивний показник), це дозволяє оцінити ступінь чутливості (або сенсибілізації) до цих алергенів.

Особливості шкірних проб

Шкірні проби (або скарифікаційні) є поширеним та доступним алергологічним тестом, у тому числі при діагностиці харчової алергії та діагностиці алергії на ліки. Їхньою перевагою є наочність одержуваних результатів та невисока вартість. Але у шкірних алерготестів є низка обмежень та недоліків:

- під час проведення проби існує можливість розвитку гострої алергічної реакції;

- також можливе набуття чутливості до нового алергену;
- показники будуть занижені, якщо приймаються антигістамінні препарати (їх потрібно скасовувати за 5-10 днів до проведення проб);
- не можна проводити проби під час загострення алергії;
- не проводять аллерготести при атопічному дерматиті в період загострення, гнійничкових захворюваннях шкіри, кропив'янці;
- також бувають хибнопозитивні та хибнонегативні результати, пов'язані з індивідуальною чутливістю шкіри.

 

Лабораторні алерготести

Існують такі методів проведення алерготестів in vitro (лабораторні методи):

1. Імунофлюаресцентний метод на апараті ImmunoCAP;

2. метод  множинної хемілюмінесценції (МАСТ).

3. ІФА (імуноферментний аналіз);

Імунофлуоресцентний метод на апараті ImmunoCAP

«Золотим» стандартом алергодіагностики в усьому світі in vitro є імунофлуоресцентний метод, який проводиться на апараті ImmunoCAP шведської фірми «Phadia». За статистикою в Європі в кожній з 10 лабораторій 7 з них мають саме апарат ImmunoCAP, що говорить про високу якість результатів та довіру до цього методу.

Дотримуючись світових стандартів алергодіагностики, наша клініка проводить основні алерготести на апараті ImmunoCAP  шведської фірми «Phadia».

Завдяки наступним характеристикам достовірність цього методу досягає 98%:

висока точність і якість результатів завдяки наявності тривимірної зв'язуючої здатності твердої фази в технології ImmunoCAP®, в той час коли у всіх інших методах використовується просто поверхня;
висока специфічність даної технології (немає взаємодії з іншими імуноглобулінами (антитілами) людини);
надчутливість методу, оскільки нижня межа детекції приладу становить набагато більші значення, ніж показник, при якому визначається наявність алергії у пацієнта (це 0,35 КЮ/л).

Молекулярна діагностика алергії 

Серед набору тестів, що проводяться на апараті ImmunoCAP, є унікальні тести, які роблять їх особливо важливими та цінними в діагностиці алергії:

  1. тест Фадіатоп (для дорослих) та Фадіатоп-інфант (для дітей), завдяки яким за один тест можна з високим ступенем ймовірності (практично 99.9%) визначити це алергія чи ні;
  2. тести щодо визначення специфічних IgE до рекомбінантних алергенів, які відкривають нові можливості прогнозування та оцінки ефективності АСІТ при лікуванні респіраторного алергозу (алергії на пилок рослин, побутовий пил, плісняві грибки);
  3. точні кількісні тести з визначення перехресної алергії за допомогою молекулярної діагностики алергії (наприклад під клінікою харчової алергії може стояти алергія на пилок рослин, що кардинально змінює тактику і успішність лікування).

На апараті ImmunoCAP визначається понад 500 найрізноманітніших алерготестів, у тому числі для діагностики харчової та алергії на ліки.

 

Метод множинної хемілюмінесценції (МАСТ)

Також проводяться алерготести як панелей (набори алергенів) методом імунофлюоресценції на апараті автоматичного аналізатора CLA-1TM HITACHI (Японія).

МАСТ – це сучасний та дуже чутливий метод визначення алергенспецефічних антитіл класів IgE, IgG, IgG4 у сироватці крові.

Переваги методу:

  1. надійність якості (алергени стандартизовані та проходять кілька рівнів контролю якості);
  2. зручність методу для пацієнта (широкий спектр поодиноких алергенів та мікстів (панелей для множинного скринінгового дослідження);
  3. висока точність та чутливість методу (визначаються специфічні IgE та IgG навіть у мінімальних концентраціях);
  4. можливість достовірно діагностувати різні форми алергії:
  • полівалентні (коли алергія до кількох алергенів);
  • латентні (приховані);
  • перехресні реакції між різними групами алергенів

 

ІФА (імуноферментний аналіз)

У країнах пострадянського простору найпоширенішим та недорогим є метод імуноферментного аналізу (ІФА). Однак цей метод має істотні недоліки, залежно від апарата на якому проводиться ІФА:

  • тест може мати дуже низьку чутливість, і тоді дає позитивні тести тільки при дуже вираженій алергії (тобто алергія насправді є у дитини або дорослого, а тест не покаже, і буде негативним);
  • або тест може мати високу чутливість, але низьку специфічність, що дає багато хибнопозитивних реакцій (тобто. тест покаже наявність алергії, коли її насправді нічого очікувати).

Коли лабораторна діагностика алергії незамінна:

1. значні ураження шкіри (наприклад, при атопічному дерматиті, поширеній формі нейродерміту, екземі та ін.);
2. підвищена алергічна реактивність (або реагування) шкірних покривів, яка може стати причиною хибнопозитивних або хибнонегативних показників (наприклад, при хронічно рецидивуючій кропив'янці, набряку Квінке, мастоцитозі);
3. неможливість проведення шкірних проб через необхідність частого або постійного прийому протиалергічних препаратів, які знижують чутливість шкіри до алергенів;
4. у дітей та людей похилого віку шкірні тести можуть бути неінформативними через змінену реактивність шкіри (ступінь реагування на подразники);
5. за наявності у минулому анафілактоїдної реакції або ймовірності її розвитку.

Клініка алергології та імунології «Форпост» - провідний спеціалізований алергічний центр, де існує комплексний підхід до проблеми алергічних захворювань. У нашій клініці впроваджуються найсучасніші технології діагностики та лікування алергії.

Діагностика включає консультацію алерголога та дитячого алерголога, лабораторну діагностику та інструментальну діагностику.

Записатися на консультацію чи отримати відповідь на запитання

* обов'язкові для заповнення поля

up