Прихована лікарська алергія
Кількісне визначення алерген-специфічного IgE за допомогою молекулярної діагностики алергії на апараті Immunocap.
Лікарська алергія може виникати на такі препарати та речовини:
1. Ампіцилін, Амоксицилін, Цефаклор;
2. пеніцилін G (бензилпеніцилін) та V (феноксиметилпеніцилін);
3. АКТГ (адренокортикотропний гормон);
4. хлоргексидин;
5. хімопапаїн;
6. Желатин;
7. Латекс;
8. Інсулін бичачий, людський, свинячий;
9. Фолкодін;
10. Суксаметоніум (сукцинілхолін);
11. Протамін;
12. правцевий анатоксин;
13. Морфін.
Напівсинтетичні пеніциліни: Амоксицилін та Ампіцилін
Це напівсинтетичні антибіотики широкого кола дії.
Пеніциліни - це маленькі молекули і не здатні викликати імунну відповідь самостійно. Однак β-лактамне кільце пеніцилінів – реактивно та ковалентно зв'язується з протеїнами, формуючи таким чином гаптен – носій кон'югати.
Таким чином, пеніциліни реагують з первинними аміногрупами білків, утворюючи пеніцилоїл аміди, головні антигенні детермінанти алергії до пеніциліну (що є алергеном в Immunocap).
Цефаклор
Це напівсинтетичний β-лактамний антибіотик, що належить до сімейства цефалоспоринів.
Як і всі β-лактами, цефаклор охоче реагує з тканинними білками in vivo, сенсибілізуючи таким чином схильних індивідуумів. Алергенні детермінантні (епітопи) цефалоспоринів, оскільки цефаклор не повністю вивчені. Це послідовність нестабільних структур, що формуються при реакції з лізином аміногруп білків. Первинний нестабільний кон'югат швидко деградує і перетворюється на структуру, де шестиатомне кільце дигідротіазину відсутнє.
Перехресна чутливість
Перехресна чутливість може бути між цефалоспоринами з подібними С-7 бічними ланцюгами та між цефалоспоринами та пеніцилінами з ідентичним бічним ланцюгом.
На практиці це означає, що цефаклор може перехресно реагувати з:
такими цефалоспоринами як: цефалексин, цефалогліцин та цефатризин;
напівсинтетичними пеніцилінами (ампіцилін, амоксицилін).
Тому, призначать β-лактами цефаклор – алергічним пацієнтам слід з обережністю.
Природні пеніциліни
- Пеніцилін G (бензилпеніцилін);
- Пеніцилін V (феноксиметилпеніцилін).
АКТГ
Це поліпептид, що складається з 39 амінокислот. Синтетичний АКТГ використовується при астмі, розсіяному склерозі, синдромі Веста, виразковому коліті.
Синтетичний АКТГ доступний у вигляді "cosyntropin (e.g. Cortrosyn)", що містить перші 24 амінокислоти АКТГ і "tetracosactide (e.g. Synacthen)"
Хлоргексидин
Контакт с аллергеном может происходить при:
- дезинфекция кожи перед операцией и взятием анализа крови;
- катетеризацией мочеточника;
- дезинфекция в месте введения капельницы, или размещение центрального венозного катетера;
- использовании геля для вагинального и ректального исследования;
- при стоматологических процедурах;
- при использовании чистящих жидкостей, зубных паст, полоскания рта и т.д.
Хімопапаїн
Природа: протеолітичний фермент із молекулярною вагою 27 kDa. Отриманий з тропічного дерева, Carica papaya. З 1965 використовується для лікування гриж міжхребцевих дисків шляхом хемонуклеолізису.
Приховані джерела: будь-які види папайї, ананаси, різні змішані продукти (йогурти), напої, що містять екзотичні фрукти, пиво, кока-кола, розчини для чищення контактних лінз і т.д.
Желатин
Природа: бичачого та свинячого походження.
Використовується в плазмі замінниках, вакцинах, виробах медичного призначення: бичачий колаген, щитки рогівки, кетгут шовний матеріал.
Латекс
Використовується у рукавичках, презервативах, катетерах, дитячих сосках, зубних прокладках тощо.
Інсуліни
Людський, бичачий, свинячий інсуліни мають перехресну реактивність.
Нейром'язові блокуючі агенти (міорелаксанти)
Морфін, Суксаметоніум, Фолкодін
Четвертинні амонієві іони – головні алергенні епітопи в IgE-опосередкованій анафілаксії до міорелаксантів.
Протамін, протаміну сульфат
Низькомолекулярний протеїн із значним вмістом аргініну, що отримується з молок різних видів лосося.
Використовується як добавка до інсулінів тривалої дії і як антидот гепарину. Виявляє специфічну антигеморагічну дію при кровоточивості, спричиненій передозуванням гепарину.
Триптаза
Збільшення базового рівня Триптази є фактором ризику розвитку гострих реакцій.
Збільшення базового рівня Триптази вказує на активацію опасистих клітин і може бути фактором ризику гострих реакцій при хірургічних маніпуляціях.