Еферентна
До теперішнього часу розроблено багато методів виведення з організму ендо та екзогенних біологічно активних речовин і ксенобіотиків, що включають: як стародавні способи стимуляції органів детоксикації та екскреції, лікувального кровопускання, так і способи, засновані на застосуванні штучних методів.
Широко використовуються також методи фармакологічної стимуляції окремих органів, що мають відношення до системи виділення організму: застосовують призначення "відхаркувальних", "сечогінних", "жовчогінних", "потогінних" засобів. В офіційній медицині для цього використовуються, головним чином, синтетичні лікарські препарати, які є чужорідними та досить шкідливими для організму речовинами (ксенобіотики) і самі повинні піддаватися детоксикації та виведенню з організму.
На противагу синтетичним, лікарські препарати рослинного походження (за винятком отруйних рослин) визначають надходження в організм речовин, що біологічно сумісні з ним, що є відображенням еволюційної адаптації організму, обумовленої харчовими зв'язками. Тим часом роль рослин, зокрема їх рослинних волокон, як природних сорбентів, ще слабо вивчена.
До цього часу рослинні волокна відносяться фармакогнозією до баластових речовин. Лікарі, навіть дієтологи рослинні волокна відносять лише до харчових добавок, що сприяють нормалізації випорожнень. Сучасне еферентне лікування передбачає використання багатокомпонентних рослинних сумішей. Видається доцільним виділити два рівні реалізації еферентних ефектів рослин: 1) органо-тканинний і 2) клітинно-молекулярний.
Органо-тканинний рівень включає стимуляцію функції органів та систем виділення, а також прискорення міжклітинного та міжтканинного руху рідини. Сюди належить:
- стимуляція шлунково-кишкового тракту, включаючи жовчовиділення;
- посилення руху води в тканинах та інтенсифікація перенесення токсичних речовин із тканин у лімфатичну систему і далі у систему виділення;
- стимуляція сечовиділення та потовиділення.
Відомо, що нормальна робота та регулярне випорожнення кишечника відіграють важливу роль у видаленні токсичних речовин з організму. Істотну роль нормалізації діяльності шлунково-кишкового тракту грають рослинні волокна, представлені целюлозою, геміцелюлозою, пектинами, камедями, лігніном, слизами, що належать до класу полісахаридів, що не розщеплюються ферментами кишечника. Їх важливими властивостями є здатність зв'язувати воду, набухати, формувати желеподібні структури, що впливає на спорожнення кишечника, швидкість всмоктування в тонкій кишці та час транзиту хімусу через шлунково-кишковий тракт. Всі рослинні волокна мають сорбційні властивості, функціонуючи як молекулярні та м'які сорбенти, здатні зв'язувати іони металів, лікарські та токсичні речовини, включаючи екзо- та ендогенні канцерогени. Важливе значення має здатність рослинних волокон зв'язувати та виводити жовчні кислоти, що позитивно позначається на різних сторонах обміну холестерину. Включення рослинних волокон до харчового раціону (15—26 r/cyri є запобіжним заходом "пухлинних захворювань кишечника, ожиріння, діабету, жовчнокам'яної» хвороби, подагри, атеросклерозу та інших захворювань. Важливим джерелом рослинних волокон є каші, овочі, фрукти, хліб .Необхідно підкреслити що багато синтетичних сорбентів за рядом показників поступаються рослинним волокнам при клінічних випробуваннях: розвиток дисбактеріозу при тривалому призначенні зв'язування вітамінів, мікроелементів?
На рівні молекулярно-клітинних ефектів еферентної дії рослин найважливішими є:
- активація системи метаболізму ксенобіотиків та ендогенних токсинів;
- активація антиоксидантної системи клітин;
- нормалізація метаболічних процесів та інтенсифікації енергетичних механізмів клітини.
Ці процеси переводять токсичні речовини в стан, що полегшує їхній транспорт та елімінацію з організму, а також забезпечують реакції детоксикації та транспорту енергією.
Як відомо, основними процесами метаболізму ксенобіотиків, лікарських речовин та ендогенних токсикантів є система цитохром Р-450-залежних монооксидаз (I фаза детоксикації) і ферменти П фази - реакції кон'югації за участю глутатіон-S-трапсферази. УДФ-глюкуронозілтранеферази та ін, представлені численними ізоферментами. Переконливо доведено стимулюючу дію на ізофермент лікарських рослин: родіоли рожевої, елеутерококу колючого, левзеї сафлороподібної, а також компонентів харчових рослин: капусти, селери, петрушки, часнику.
У цьому ж плані діють флавоноїди та інші фенольні та харчові компоненти, а також терпеноїди лікарських рослин: солодки, оман, бадан, шавлія, компоненти соку грейпфрута та інших цитрусових. Цікаво відзначити, що соки цитрусових, наприклад, грейпфрута, що стимулюють детоксикацію і метаболізм бензпірену, мають протиракову дію. З цієї причини знижується ризик виникнення пухлин кишечника під впливом цибулі і часнику.
Важливе значення у стимуляції зазначених ферментних систем мають природні рослинні вітамінні комплекси, представлені в рослинних зборах, що включають, наприклад, плоди шипшини коричного, кедрові горіхи, листя брусниці, плоди різних видів глоду, горобини чорноплідної. Особливо ефективно поєднана дія таких рослинних комплексів, що знаходяться в рослинах, - як вітаміни Е, РР і фолієва кислота, що стимулюють обидві фази детоксикації, чому сприяє вітамін С.
З активацією цитохрому Р-450-залежної системи пов'язане посилення процесів біотрансформації холестерину в жовчну кислоту, що стимулює його виведення з організму, особливо при застосуванні жовчогінних засобів (Деревій звичайний, шипшина корична, звіробій продірявлений, ромашка аптечна). У той же час наявність у рослинах антиоксидантів (каротинів, вітамінів А та Е, флавоноїдів та інших фенольних сполук, аскорбінової кислоти) перешкоджає пероксидації холестерину та переходу його в атерогенну форму. Посилення ж процесів жовчоутворення та жовчовиділення, що стимулюються рослинами, прискорює виведення як холестерину, так і кон'югатів токсикантів (у тому числі канцерогенів) та лікарських речовин, що утворюються при функціонуванні глутатіон-5-транеферази.
Істотним фактором еферентної дії рослин є антиоксидантний ефект, що гальмує процеси вільно-радикального та перекисного окиснення. Активація цих процесів є основою патогенезу багатьох захворювань.
Антиоксидантні компоненти рослин представлені вітамінами А, Е, Д-каротинами (кедрові горіхи, обліпиха, шипшина, подорожник, морква), вітаміном С (шипшина, горобина чорноплідна, смородина), біофлавоноїдами, катехінами та іншими рослинними фенолами , злаговій, протокатеховою кислотами (глоду, цитрусові, солодка, звіробій, шавлія, подорожник, ромашка, брусниця, перстач, бадан), азуленами (ромашка, деревій, полин, лепеха), селеном (подорожник, овес, дорожній).
Антиоксидантний ефект може бути прямим (флавоноїди та катехіни як пастки активних форм кисню та інгібітори вільно-радикального окислення) та непрямим, заснованим на активації ферментів антиоксидантного та антиперекисного захисту - глутатіон-трансфераз та інших глутатіон-залежних ферментів, супероксид захисту та стабілізації численних та функціонально важливих тіолових ферментів.
Важливе значення в еферентній дії рослин має і стабілізація антиоксидантами біомембран, з функцією яких тісно пов'язані всі процеси транспортування речовин та перенесення води та солей. Мембраностабілізуючу дію мають, крім зазначених сполук, терпені (березові бруньки, ялицеве масло), деякі амінокислоти рослин (гістидин, цистеїн, метіонін глоду, подорожників та ін).
Істотну роль у виведенні токсичних речовин з організму відіграє ряд інших низькомолекулярних компонентів рослин, наприклад, такі амінокислоти, як глутамінова, аргінін (глоду), цитрулін (кавун), метіонін (глоду, капуста). Наприклад, перші три амінокислоти стимулюють зв'язування та виведення високотоксичного аміаку, метіонін бере участь у процесах зв'язування та виведення фенолових та тіосполук.
Оскільки процеси детоксикації та транспорту іонів токсикантів та їх метаболітів є енергозалежними, інтенсифікація енергетичних процесів у клітині та синтез речовин, пов'язаних з цим (АТФ, відновлені нікотинамідні та флавоноїдні ко-ферменти) є ще одним важливим аспектом еферентної дії рослин. Цією властивістю володіють хімічні компоненти адаптогенних рослин-тритерпеноїди та їх глікозиди, елеутерозиди і деякі флавоноїди, що активують процеси транспорту і метаболізму глюкози, синтезу глікогену, що має, крім енергетичного, важливе детоксикувальне значення. цитохромоксидазної та сукцинатдегідрогеназної ферментних систем. Крім цього, ді- і трикарбонові органічні кислоти (бурштинова, лимонна, яблучна), (малина, смородина, журавлина, брусниця, лимон, яблука та ін, активно включаючись в основний енергетичний процес - цикл трикарбонових кислот, також стимулюють енергозабезпечення клітини.
Нарешті, для нормалізації метаболізму, стимуляції анаболічних реакцій, що лежать в основі відновлювальних процесів у клітині, має значення багатий вітамінний та мінеральний склад лікарських та харчових рослин, що знаходиться в оптимальній для засвоєння формі та у необхідних поєднаннях.
Це особливо важливо для жителів північних районів, зокрема, нашого Північно-Західного регіону, які зазнають дефіциту вітамінів, макро- та мікроелементів через нестачу овочів і фруктів, низьку жорсткість питної води, що, однак, може бути компенсовано активним використанням дикорослих харчових і лікарських рослин.
Рослини для еферентного лікування можуть бути використані у двох варіантах: як добавки до харчового раціону у свіжому вигляді (салати) або після їхньої кулінарної обробки. Є також рекомендації щодо регулярного прийому лікарських форм з цілісних рослин (фітотерапія).
Обмежений обсяг статті не дозволяє з бажаною повнотою дати рекомендації щодо лікування захворювань, де могло бути корисним дієтичне лікування у поєднанні з фітотерапією або фітотерапія без суворих дієтичних обмежень.
Наводимо короткий перелік харчових рослинних продуктів із достатньою кількістю клітковини (від 10 до 100 г/кг) для дієтичного використання та рослин для фітотерапії.
Для дієтичного використання:
- крупа гречана, кабачки, журавлина, кукурудза, редиска, картопля, морква, аґрус;
- томати, капуста (різні види), малина, баклажани, салат, квасоля, патисони, цибуля;
- сочевиця, редька, сухофрукти, брюква, брусниця, горошок зелений, горобина чорноплідна, яблука;
- овес, суниця, буряк, огірки, смородина, пшоно, слива.
Для фітотерапії:
- алтей лікарський, кукурудзяні приймочки), липа серцеподібна, кульбаба лікарська, солодка гола, горець пташки, подорожник великий, чорниця звичайна;
- безсмертник піщаний, ламінарія японська, лопух великий, мати-й-мачуха звичайна, цикорій звичайний, суниця лісова, смородина чорна, шипшина (різні види);
- кропива дводомна, льон посівний, мох ісландський, аптечна ромашка, бузина чорна, калина звичайна, фіалка триколірна.
Фітотерапія як метод еферентного лікування може бути використана при багатьох захворюваннях хронічні дисфункції кишечника, алергічні діатези, захворювання сполучної тканини, ішемічна хвороба серця, хронічні гепатити, нефрити та інші захворювання. Призначення фітотерапії краще при хронічних або мляво поточних процесах. При гострих процесах можливе використання енергійніших засобів дезінтоксикації. У таких випадках доречним є застосування сорбентів з більш високою сорбційною ємністю, одержуваних на основі хітину, синтетичних полімерів, іонообмінних смол.
Ці сорбенти бажано призначати на терміни, що не перевищують 10-15 днів. У цьому корисно враховувати клінічні прояви. Зниження ознак інтоксикації є хорошим критерієм скасування сорбентів. Важливо відзначити, що при скасуванні сорбентів підвищеної сорбційної ємності не протипоказано призначення фітотерапії у вигляді лікарських форм, що містять природні сорбенти, які не викликають порушень функції кишечника при тривалому їхньому прийомі, з зазначених вище причин.
