Взаємозв'язок захворювань тканин пародонту та загальної соматичної патології

Пародонтит (запальні захворювання пародонту) відносять до масових стоматологічних захворювань, профілактика та лікування яких до теперішнього часу, на жаль, недостатньо ефективні. Ця група захворювань, якщо не проводити лікування, призводить до втрати зубів, тому лікування пародонтитів залишається дуже актуальною проблемою сьогодні в усьому світі.

Стан справ із пародонтитами

На сьогоднішній день у глобальному масштабі стан проблем із пародонтитами виглядає так:

Відзначено зростання частоти та агресивності патології тканин пародонту в осіб молодого віку;

• виділено пародонтогенні мікроорганізми;
• активно вивчається питання взаємозв'язку стоматологічної та соматичної патологій та їх взаємний вплив один на одного;
• у світі відомо більше 50 соматичних захворювань, що протікають з ураженням пародонту зі 100% закономірністю;
• доведено взаємозв'язок захворювань тканин пародонту з психосоматичними розладами;
• поширеність хвороб пародонту становить 98% і є основною причиною втрати зубів в осіб віком понад 40 років. (Дані ВООЗ, 2010).

Вчені довели, що існує ціла низка загальних захворювань і факторів, що призводять до розвитку різних запальних захворювань порожнини рота, у тому числі пародонтиту, які, у свою чергу, негативно впливають на організм. Виходить замкнене коло, розірвати яке можна лише за тісної співпраці лікарів-стоматологів із лікарями інших спеціальностей, особливо з імунологами.

Взаємозв'язок пародонтитів та інших захворювань

Фактори ризику виникнення захворювань пародонту (пародонтит, гінгівіт та ін.):

1. куріння;
2. погана гігієна;
3. расова та/або етнічна приналежність;
4. низький соціально-економічний статус;
5. спадкова схильність;
6. стрес.

Достовірно відомо, що серед внутрішніх патологій, супутніх пародонтитам, особливе місце займають серцево-судинні захворювання, зокрема гіпертонічна хвороба, тому що на фоні порушення мікроциркуляції, вираженої гіпоксії та пригнічення антиоксидантного захисту розвивається дисфункція ендотелію судин, що призводить до ішемії тканин пародон. і тягне за собою серйозні наслідки, не завжди оборотні.

Таке захворювання, як цукровий діабет, характеризується тяжкими порушеннями обміну речовин, що поступово призводять до ураження всіх органів, формуючи поліморбідний статус хворих. Пародонтити є характерним раннім проявом цукрового діабету. Майже в 100% випадків у хворих на цукровий діабет є проблеми з тканинами пародонту різного ступеня тяжкості, що відрізняються яскравою клінічною картиною, агресивною течією, стійкістю до традиційних методів лікування та профілактики.

Роль Хелікобактера пилори (Helicobacter pylori, HP) у патогенезі різних захворювань дуже широко обговорюється у світі. Сьогодні ціла низка авторів говорять про те, що хронічний генералізований пародонтит у певному відсотку випадків є захворюванням, асоційованим з цим збудником. За даними Д. М. Нейзберг, І. Ю. Стюф (Каф. Тер. Стом. СПбГМУ, 2011) інфікованість порожнини рота Хелікобактером пилори у хворих на Helicobacter pylori-асоційованою виразковою хворобою шлунка наближається до значення в 40. Враховуючи ту обставину, що діагностика Хелікобактеру пілорі є багатокомпонентною та високотехнологічною, стає зрозуміло, що це можна зробити лише у добре оснащеній лабораторії високого рівня.

Сьогодні у світі проводяться численні дослідження взаємозв'язку метаболічного синдрому (МС) та пародонтититів. Метаболічний синдром включає кілька компонентів:

• інсулінорезистентність та гіперінсулінемію;
• абдомінально-вісцеральне ожиріння;
• первинну (есенційну гіпертензію);
• цукровий діабет (ВООЗ, 1999).

Неухильне зростання поширеності ожиріння та цукрового діабету другого типу серед населення у всьому світі дозволило Всесвітній організації охорони здоров'я назвати ці захворювання неінфекційними епідеміями нашого часу (ВООЗ, 1997 р). Відповідно до відомостей, опублікованих 2003 року, планети 1,7 млрд. людина, тобто. 27% всього людства мають надмірну масу тіла. Розвиток генералізованого пародонтиту сприймається як ускладнення метаболічного синдрому і характеризується швидким руйнуванням кісткової тканини і дедалі частіше виявляється в осіб молодого віку. Ми приєднуємося до думки авторів, які вважають, що профілактика розвитку генералізованого пародонтиту має бути включена до заходів щодо запобігання метаболічному синдрому.

Ну і звичайно, безперечно, провідну роль у розвитку пародонтитів грають пародонтопатогенні бактерії. За даними великого пародонтолога доктора Зигмунда Сокранскі (Sigmund Socransky) для розвитку пародонтиту необхідне поєднання чотирьох факторів:

1. Ослаблення захисних сил організму.
2. Відповідні місцеві умови.
3. Підвищений вміст пародонтопатогенних бактерій.
4. Скорочення кількості бактерій, що інгібують розвиток пародонтиту.

Завдання лікаря-стоматолога контролювати умови в ротовій порожнині, які впливають на розвиток пародонтитів. Вирішальними заходами у цьому напрямі є скейлінг (один із методів видалення зубного каменю) та полірування кореня, які може виконати лікар-пародонтолог, який має відповідну кваліфікацію та необхідне обладнання у клініці. Саме ці маніпуляції спрямовані на контроль інфекції у тканинах пародонту. Завдяки сучасним методикам сьогодні реально лікувати різні пародрнтити, зокрема. генералізований пародонтит або, принаймні, домогтися стабілізації та тривалої ремісії процесу.

Висновок

З усього нижчепереліченого слід, що часто патологія тканин пародонту пов'язані з загальним соматическим статусом і лікувати пародонтит неможливо без базової терапії (лікування) основного захворювання. Крім того, дуже важливо правильно діагностувати загальний клінічний статус хворого та правильно поставити діагноз, на тлі якого розвивається патологія тканин пародонту. Це можливо лише за співпраці лікарів-стоматологів із лікарями-клініцистами різної спеціалізації. Саме тому клініка Дубнової, де сьогодні лікування пародонтитів проводиться з урахуванням загальноприйнятих європейських протоколів, консервативними та хірургічними методами, працює у тісній співпраці з лікарями різних клінічних спеціальностей (імунологи, алергологи, ендокринологи, гастроентерологи та інші). Зокрема, йде плідна співпраця з клінікою імунології та алергології «Форпост».