Лечение аллергии на пыльцу методом АСИТ
История пациента.
Эффективность лечения аллергии на пыльцу методом АСИТ
Предыдущие симптомы:
- Экзема из-за аллергии на яйца и молоко в 12 месяцев;
- С 8 лет – периодический сезонный конъюнктивит (легкий или средней степени тяжести).
Текущие симптомы (Артём, 14 лет):
- Тяжёлая форма риноконъюнктивит с двумя приступами астмы поздней весной и летом;
- Оральный аллергический синдром при употреблении разных фруктов и овощей (помидоров, дыни, мандаринов, киви и персиков).
История болезни семьи:
- Мать – аллергик.
Предыдущий визит в 11 лет: аллергия на пыльцу.
Аллерген | Кожный Прик-тест |
Яйца | 0 |
Молоко | 0 |
Травяная смесь | +3 |
Берёза | +2 |
Диагноз: Аллергия на пыльцу.
Лечение: антигистаминовые препараты, назальные стероиды при приступах.
Текущий визит: аллергия на пыльцу тимофеевки
Аллерген | Прик-тест | ImmunoCAP (kUA/l) |
Травяные смеси | +3 | н.д. |
Тимофеевка | н.д. | 11.1 |
Берёза | +2 | 8.3 |
Помидор | +1 | 4.2 |
Дыня | +2 | 7.1 |
Персик | +2 | 3.9 |
Киви | +2 | 6.5 |
Результаты по тестам на компоненты аллергенов ImmunoCAP (kUA/l):
Компоненты аллергенов | ImmunoCAP (kUA/l) |
Phl p 1 | 10.4 |
Phl p 5b | 3.9 |
Phl p 6 | 1.1 |
Phl p 12 (профилин) | 8.7 |
et v 2 (профилин) | 6.3 |
Результаты < 0.1 kUA/l для: Phl p 2, Phl p 4, Phl p 7 (полкальцин), Phl p 11, Bet v 1, Bet v 4 (полкальцин)
Интерпретация результатов теста на компоненты аллергенов ImmunoCAP:
Значительный уровень IgE к специфичным для травы компонентам Phl p 1 и 5b указывают на истинную сенсибилизацию пыльцой трав. Подходящее лечение аллергии на пыльцу – АСИТ против тимофеевки.
Ответ на профилин объясняет положительные результаты для другой пыльцы и продуктов питания, так как профилин перекрёстно реактивен и также обнаруживается в разнообразной пище, пыльце сорняков и деревьев. Отрицательные результаты теста на Bet v 1 могут указывать на низкую вероятность аллергии на пыльцу берёзы. Ответ IgE на профилин также подтверждает задокументированный ОАС к различным фруктам и овощам.
Окончательный диагноз: аллергия на пыльцу тимофеевки.
Лечение: АСИТ против тимофеевки.
Заключение: После 2 лет СИТ состояние пациента заметно улучшилось. Также было отмечено улучшение при аллергии к пищевым продуктам, вероятно, из-за снижения нагрузки аллергена.
Обсуждения и выводы подбора АСИТ при аллергии на пыльцу
В чём преимущества компонентов аллергенов ImmunoCAP.
Точная диагностика аллергии на пыльцу трав на молекулярном уровне способствует:
- Более обоснованной АСИТ для пациентов;
- Более точному выбору правильной АСИТ;
- Большей экономичности лечения и улучшению самочувствия пациента.
Точная диагностика аллергии к продуктам питания на молекулярном уровне – это:
- чёткие различия между «истинной» аллергией к фруктам с высоким уровнем риска острых реакций и перекрёстной с пыльцой аллергией с соответственно низким риском.