Алергенспецифічна імунотерапія (АСІТ)
Згідно з офіційними рекомендаціями ВООЗ, лікування алергічних захворювань повинно включати:
1. фармакотерапію;
2. елімінаційну терапію;
3. алергенспецифічну терапію (АСІТ).
Фармакологічна терапія антигістамінними та іншими протиалергічними препаратами дає можливість контролювати перебіг алергічних захворювань та зберігати повноцінну фізичну та соціальну активність.
Недолік медикаментозної терапії антигістамінними, гормональними препаратами в тому, що вони діють на окремі ланки патогенезу, не запобігають прогресуванню алергічного захворювання та після закінчення прийому ліків симптоми алергії знову відновлюються.
Алергенспецифічна імунотерапія, на відміну від фармакотерапії, здатна запобігати розширенню спектру «винних» алергенів та запобігати прогресуванню алергічного захворювання.
Методика проведення АСІТ
Проведення алергенспецифічної імунотерапії (АСІТ) полягає у введенні в організм людини, яка страждає на алергію, зростаючих доз водно-сольового екстракту алергену, до якого визначена підвищена чутливість і який відповідальний за клінічні прояви алергії.
Метою лікування АСІТ є зниження чутливості організму до «винного» алергену, шляхом вироблення блокуючих протиалергічних антитіл.
Лікування алергенною імунотерапією складається з двох взаємопов'язаних фаз:
- Перша початкова (ініціююча) фаза проводиться за допомогою введення ряду концентрацій алергену, що підвищуються, аж до досягнення максимально допустимої дози.
- Її продовженням є фаза підтримування, в ході якої дана максимально допустима доза вводиться протягом декількох років у більш тривалих інтервалах часу.
Концентрація та доза алергену обох фаз є індивідуально специфічними відповідно до типу алергену, форми введення та стану людини, що страждає на алергію.
Такі водно-сольові екстракти крім алергенних також містять інші компоненти, які впливають на якість препарату. Тому алергенні препарати піддають спеціальному очищенню, методи якого постійно вдосконалюються.
Яку алергію лікує АСІТ?
Алергенспецифічна терапія (АСІТ) стала однією з найбільш науково виправданих та широко використовуваних ефективних методів лікування алергічних захворювань, насамперед тих, які пов'язані з IgE-опосередкованим механізмом алергії. До них належать такі захворювання як:
- поліноз або сезонна алергія (алергія на пилок рослин та дерев);
- цілорічний алергічний риніт (алергія на плісняву, на домашнього кліща, на кішку, собаку та ін);
- бронхіальна астма та інші.
Ключ результативності АСІТ – молекулярна діагностика
Нові технології в алергології з використанням рекомбінантних алергенів дозволяють проводити молекулярну діагностику алергії, яка може не тільки виявити специфічні IgE, але й визначити структуру алергенних протеїнів (мажорні та мінорні алергенні компоненти), які різною мірою винні у сенсибілізації організму до тих чи інших алергенів.
Мажорні (головні) алерген-компоненти є маркером видоспецифічної сенсибілізації та містяться у вакцинах (екстрактах для лікування АСІТ) у достатній терапевтичній дозі.
Мінорні алерген-компоненти є маркером перехресної чутливості так, як можуть утримуватися в різних алергенах (наприклад, в пилку берези і в той же час в яблуку і т.п.) і практично відсутні в алерговакцинах (екстрактах для лікування).
Тому при підтвердженні сенсибілізації, підвищеного рівня імуноглобулінів IgЕ до певних алергенів (sIgE> 0.35 KUA/L) необхідно провести алергенкомпонентний аналіз для визначення показання та прогнозу ефективності АСІТ згідно з відповідними алгоритмами. Алергенкомпонентний аналіз дозволяє значно підвищити ефективність лікування алергії за допомогою АСІТ та уникнути можливих ускладнень при проведенні алергенспецифічної терапії.
Показники ефективності АСІТ
Після завершення курсу АСІТ показником його ефективності поряд із регресією симптоматики є зниження рівня sIgE до відповідного «винного» алергену порівняно з початковим рівнем до лікування.
Спостерігаються такі результати АСІТ:
- Зменшення симптомів алергії (з кожним пройденим курсом симптоми полегшуються до повного зникнення);
- зниження необхідності в протиалергічних препаратах, до повної незалежності від них;
- зупинка прогресування захворювання та перехід від більш важких форм алергічних проявів у легші (наприклад, можливе повне лікування легкої форми сезонної бронхіальної астми);
- значне поліпшення загального стану та самопочуття.
