Аллергия

 ›   ›  Диагностика аллергии

Диагностика аллергии

Успех лечения на 50% зависит от правильной диагностики аллергии

Необходимым условием эффективного лечения аллергии и предупреждения аллергических реакций является определение первопричины её возникновения. Для этого проводится консультация врача аллерголога, для детей - детского аллерголога, который определяет, какие дальнейшие методы диагностики необходимы. Сужая круг подозрений, проводя лабораторные тесты, исследуя органы и системы, становиться возможным нахождение истинной причины заболевания.

Если подозрения врача больше склоняются в сторону «истинной» аллергии, то главной задачей становится проведение аллерготестов (определение виновного аллергена или нескольких аллергенов, путём проведения анализа на аллергены по крови или накожным методом) и диагностика состояния иммунной системы (иммунограмма).

При псевдоаллергии, напротив, в первую очередь обследуется работа внутренних органов (желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, поджелудочной и щитовидной желёз и др.), признаки нарушения обмена веществ, наличие хронической инфекции. При этом виде аллергии также необходимо комплексное обследование иммунной системы (иммунограмма), так как именно в ней произошел сбой.

Только после тщательного и детального изучения состояния организма становится ясна причина аллергии и аллергической реакции, на основании которого будет подобрана терапия, приводящая к желаемому результату - выздоровлению.

Диагностика аллергических заболеваний. Основные аллергологические тесты

Все аллерготесты, которые осуществляются в мировой практике, делятся на тесты проводимые:

- in vivo т.е. с активным участием человека (на коже, слизистой носа, глаз, подъязычные пробы);
- in vitro т.е. по сыворотке крови пациента в лаборатории, без контакта с человеком.

Преимущества лабораторных аллерготестов в диагностике аллергии:
- безопасность (нет контакта с аллергеном, поэтому нет риска развития острой аллергической реакции);
возможность использования в любой период заболевания;
- за один раз (за одно взятие крови) можно провести тесты на наличие аллергии практически к неограниченному количеству аллергенов;
- результаты аллерготестов выдаются в количественном и полуколичественном виде (объективный показатель), это позволяет оценить степень чувствительности (или сенсибилизации) к данным аллергенам.

Особенности кожных проб

Кожные пробы (или скарификационные) являются распространённым и доступным аллергологическим тестом, в том числе при диагностике пищевой аллергии и диагностике лекарственной аллергии. Их преимуществом является наглядность получаемых результатов и невысокая стоимость. Но у кожных аллерготестов есть ряд ограничений и недостатков:

- во время проведения пробы существует вероятность развития острой аллергической реакции;
- также возможно приобретение чувствительности к новому аллергену;
- показатели будут занижены, если принимаются антигистаминные препараты (их нужно отменять за 5-10 дней до проведения проб);
- нельзя проводить пробы во время обострения аллергии;
- не проводятся алллерготесты при атопическом дерматите в период обострения, гнойничковых заболеваниях кожи, крапивнице;
- также бывают ложноположительные и ложноотрицательные результаты, связанные с индивидуальной чувствительностью кожи.

В настоящее время всё большим доверием пользуются лабораторные аллерготесты

Существует несколько методов проведения аллерготестов in vitro (лабораторные методы). В странах постсоветского пространства самым распространенным и недорогим является метод иммуноферментного анализа (ИФА). Однако у этого метода есть существенные недостатки, в зависимости от аппарата на котором проводится ИФА:

  • тест может иметь либо очень низкую чувствительность, и тогда даёт положительные тесты только при очень выраженной аллергии (т.е. аллергия на самом деле есть у ребёнка или взрослого, а тест не покажет, и будет отрицательным);
  • либо тест может иметь высокую чувствительность, но низкую специфичность, что даёт много ложноположительных реакций (т.е. тест покажет наличие аллергии, когда её на самом деле не будет).

Иммунофлуоресцентный метод на аппарате ImmunoCAP

«Золотым» стандартом аллергодиагностики во всём мире in vitro является иммунофлуоресцентный метод, проводимый на аппарате ImmunoCAP шведской фирмы «Phadia». По статистике в Европе в каждой из 10 лабораторий 7 из них имеют именно аппарат ImmunoCAP, что говорит о высоком качестве результатов и доверии к этому методу.

Следуя мировым стандартам аллергодиагностики наша клиника проводит основные аллерготесты на аппарате ImmunoCAP → шведской фирмы «Phadia».

Благодаря следующим характеристикам достоверность этого метода достигает 98%:

 

  1. высокая точность и качество результатов, благодаря наличию трёхмерной связывающей способности твёрдой фазы в технологии ImmunoCAP®, в то время когда во всех остальных методах используется просто поверхность;
  2. высокая специфичность данной технологии (нет взаимодействия с другими иммуноглобулинами (антителами) человека);
  3. сверхчувствительность метода, так как нижний предел детекции прибора составляет гораздо более малые значения, чем показатель, при котором определяется наличие аллергии у пациента (это 0,35 КЮ/л).

Молекулярная диагностика аллергии. Уникальные тесты на аллергию с ImmunoCAP

Среди набора тестов проводимых на аппарате ImmunoCAP есть уникальные тесты, делающие их особо важными и ценными в диагностике аллергии:

  1. тест Фадиатоп (для взрослых) и Фадиатоп-инфант (для детей), благодаря которым за один тест можно с высокой степенью вероятности (практически 100%) определить это аллергия или нет;
  2. тесты по определению специфических IgE к рекомбинантным аллергенам →, которые открывают новые возможности прогнозирования и оценки эффективности АСИТ при лечении респираторного аллергоза (аллергии на пыльцу растений, бытовую пыль, плесневые грибки);
  3. точные количественные тесты по определению перекрёстной аллергии с помощью молекулярной диагностики аллергии (к примеру под клиникой пищевой аллергии может стоять в действительности аллергия на пыльцу растений, что кардинально меняет тактику и успешность лечения).

На аппарате ImmunoCAP определяется более 500 самых различных аллерготестов, в том числе для диагностики пищевой и лекарственной аллергии.

Метод множественной хемилюминесценции (МАСТ)

Также проводятся аллерготесты в виде панелей (наборы аллергенов) методом иммунофлюоресценции на аппарате автоматического анализатора CLA-1TM HITACHI (Япония).

МАСТ – это современный и очень чувствительный метод определения аллергенспецефических антител классов IgE, IgG, IgG4 в сыворотке крови.

Преимущества метода:

  • надёжность качества (аллергены стандартизированы и проходят несколько уровней контроля качества);
  • удобство метода для пациента (широкий спектр единичных аллергенов и микстов (панелей для множественного скринингового исследования);
  • высокая точность и чувствительность метода (определяются специфические IgE и IgG даже в минимальных концентрациях);
  • возможность достоверно диагностировать разные формы аллергии:
  • поливалентные (когда аллергия к нескольким аллергенам);
  • латентные (скрытые);
  • перекрёстные реакции между разными группами аллергенов.

Когда лабораторная диагностика аллергии незаменима:

- значительные поражения кожи (например, при атопическом дерматите, распространённой форме нейродермита, экземе и др.);
- повышенная аллергическая реактивность (или реагирование) кожных покровов, которая может стать причиной ложноположительных или ложноотрицательных показателей (например, при хронически рецидивирующей крапивнице, отеке Квинке, мастоцитозе);
- невозможность проведения кожных проб из-за необходимости частого или постоянного приема противоаллергических препаратов, которые снижают чувствительность кожи к аллергенам;
у детей и людей пожилого возраста кожные тесты могут быть неинформативны из-за изменённой реактивности кожи (степень реагирования на раздражители);
- при наличии в прошлом анафилактоидной реакции или вероятности её развития.

Клиника аллергологии и иммунологии «Форпост» - ведущий специализированный аллерго центр, где существует комплексный подход к проблеме аллергических заболеваний. В нашей клинике внедряются самые современные технологии диагностики и лечения аллергии.

Диагностика включает в себя консультацию аллерголога, лабораторную диагностику, инструментальную диагностику, а также информационные методы диагностики.

 
Гарантована якість життя

(044) 502-22-62
(093) 305-85-50
(068) 502-22-62
(066) 502-22-62

Киев,

ул. Тверская, 2, офис 262
 (ст. м. "Дворец Украина")

(044) 502-22-62 (многоканальный),
(093) 305-85-50,
(068) 502-22-62,
(066) 502-22-62. 

info@forpost.ua